Au cours de l'évolution, les humains sont devenus des êtres qui marchent debout, mais lorsqu'ils se tiennent debout, ils obligent quotidiennement la colonne vertébrale à supporter des charges élevées, ce qui marque le début de troubles musculo-squelettiques. Une plainte courante des patients dans le cabinet du médecin concerne les maux de dos dans la région lombaire, qui peuvent être la conséquence de diverses pathologies de la colonne vertébrale. Dans ce cas, la douleur dans le bas du dos apparaît également comme une manifestation de divers problèmes au niveau des organes internes ou accompagne des maladies systémiques graves.
La tâche du médecin est de déterminer la véritable cause de la douleur dans le bas du dos, pour laquelle le patient doit subir un examen complet. Selon les statistiques, un habitant sur trois des grandes villes souffre de douleurs lombaires, quels que soient son sexe et son âge.
Certains patients connaissent tellement les symptômes qu’ils ne les remarquent même plus. Cependant, un tel symptôme ne peut être ignoré, car la progression de la pathologie peut entraîner les conséquences les plus désagréables, notamment un handicap. Que faire si vous avez des maux de dos dans la région lombaire, quel médecin devez-vous contacter et comment gérer un tel symptôme? Vous pouvez trouver des réponses à ces questions dans cet article.
Pourquoi mon dos me fait-il mal au niveau lombaire?
Bon à savoir!La lombalgie est un symptôme non spécifique qui peut avoir diverses causes, de la fatigue ordinaire à la formation de tumeurs malignes.
En médecine, une classification a été établie selon laquelle tous les mécanismes de développement des douleurs dans le bas du dos sont divisés en :
- Primaire– Le syndrome douloureux est provoqué par des modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale (ostéochondrose, spondylarthrose, gonflement des disques intervertébraux).
- Secondaire– Les lombalgies reflètent un certain nombre de maladies :
- maladies de croissance (scoliose);
- troubles métaboliques (ostéoporose);
- Blessures (ecchymoses, entorses, fractures vertébrales) ;
- processus tumoraux;
- maladies inflammatoires (arthrite, spondylarthrite) ;
- lésions infectieuses des disques intervertébraux.
Les douleurs référées dans la région lombaire surviennent souvent dans les maladies des organes pelviens, les maladies gynécologiques et urologiques.
La nature du syndrome douloureux peut être aiguë ou chronique, la zone de localisation se situe à droite ou à gauche de la colonne vertébrale. Souvent, cette douleur irradie vers le dos, l'aine et les membres inférieurs, se complique de symptômes neurologiques et entraîne une mobilité limitée et une raideur des mouvements. Examinons de plus près les causes les plus courantes qui provoquent des douleurs caractéristiques dans la région lombaire.
Maux de dos dans la région lombaire – causes
Les causes les plus courantes de douleurs lombaires comprennent les maladies suivantes :
- Blessures à l'acide vertébral.Une chute malheureuse, un coup violent ou même le fait de soulever des objets lourds peuvent entraîner une fracture, une luxation des vertèbres lombaires et des tensions musculaires. Toute blessure s'accompagne d'une douleur intense et lancinante qui empêche littéralement une personne de se lever. Parfois, des lésions de la colonne vertébrale entraînent une paralysie des membres inférieurs. Le diagnostic est posé après une radiographie de la colonne vertébrale et les méthodes de traitement dépendent du type de blessure et de la gravité des dommages.
- Ostéochondrose de la région lombaire.Maladie de nature dégénérative-dystrophique qui entraîne des lésions du tissu cartilagineux des disques intervertébraux. Au stade initial de l'ostéochondrose, seul un léger inconfort est ressenti dans la région lombaire, qui augmente après une activité physique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la destruction des anneaux fibreux commence et la distance entre les vertèbres diminue, ce qui entraîne un pincement des terminaisons nerveuses et l'apparition de douleurs intenses dans le bas du dos, irradiant vers la jambe. Au stade final de la maladie, une déformation de la colonne vertébrale se produit, des hernies se forment, une douleur intense survient constamment et une personne peut perdre la capacité de bouger et devenir handicapée.
- Radiculite.La maladie est due à la compression des racines nerveuses spinales. La cause de la radiculite lombo-sacrée peut être une hypothermie fréquente, des lésions de la colonne vertébrale, des tumeurs, des hernies et des dépôts de sel. Lors d'une activité physique, des crises soudaines de douleur dans le bas du dos surviennent, des changements de posture, notamment en toussant ou en éternuant, s'accompagnent de modifications de la sensibilité le long du nerf radiculaire, qui irradient vers les hanches et les fesses. Lors d'une attaque, une personne ne peut pas redresser le dos.
- Prolapsus discal.La pathologie s'accompagne d'une protrusion du corps du disque intervertébral dans le canal rachidien. La maladie peut être causée par des blessures, l'ostéochondrose, le manque d'exercice et l'haltérophilie. Des douleurs persistantes et douloureuses surviennent dans la région lombaire et s'accentuent avec les mouvements, la position debout prolongée, la toux et les éternuements. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur augmente, irradie vers la cuisse et les fesses et s'accompagne d'un engourdissement des membres et d'une perte de mobilité. Des problèmes de selles, une incontinence urinaire et d’autres complications surviennent.
- Sténose vertébrale.Le rétrécissement du canal rachidien est le plus souvent diagnostiqué chez les personnes âgées. Cette condition est favorisée par des processus dégénératifs qui se développent dans la colonne vertébrale à mesure que le corps vieillit. En conséquence, la douleur survient dans la partie de la colonne vertébrale qui a subi des changements pathologiques. La sténose s'accompagne non seulement de douleurs, mais aussi de picotements et d'engourdissements dans les membres. Les patients atteints de sténose se fatiguent rapidement, ne peuvent pas marcher longtemps et souffrent de claudication intermittente.
Caractéristiques des douleurs lombaires
Un médecin expérimenté peut supposer la présence d'une pathologie spécifique en fonction de la nature du syndrome douloureux. La douleur dans la région lombaire peut être aiguë, aiguë, survenant par éclats, ou elle peut hanter constamment une personne et avoir un caractère sourd et douloureux.
Les douleurs aiguës au bas du dos peuvent être causées par les conditions suivantes :
- spondylarthrite;
- ostéochondrose de la région lombo-sacrée;
- radiculite;
- lumbago, sciatique;
- hernie intervertébrale (forme aiguë);
- Protrusion des disques intervertébraux dans la région lombaire ;
- Trouble circulatoire aigu de la colonne vertébrale.
Une douleur aiguë et paroxystique peut être de nature névralgique et survenir dans les pathologies suivantes :
- racines nerveuses pincées dans la colonne vertébrale inférieure;
- Manifestations de sclérose en plaques affectant les fibres nerveuses de la moelle épinière ;
- sciatique lombaire, accompagnée d'un piégeage du nerf sciatique ;
- La sacro-iliite dégénérative est un processus purulent dans la zone sacrée.
Le caractère chronique de la douleur, se manifestant par des sensations de tiraillement, de douleur, est constaté dans les pathologies suivantes :
- ostéomyélite;
- Ostéoporose ;
- spondylose déformante;
- tumeurs de la colonne vertébrale et de la moelle épinière ;
- scoliose (courbure de la colonne vertébrale) ;
- Maladies infectieuses - tuberculose, brucellose ;
- processus inflammatoires – polyarthrite rhumatoïde;
- modifications athéroscléreuses de l'aorte abdominale.
Une douleur irradiante (irradiée) dans la région lombaire survient chez un patient présentant des lésions des organes internes :
- Maladies du tractus gastro-intestinal (estomac, duodénum, pancréas, vésicule biliaire) ;
- Colique néphrétique due à une lithiase urinaire, une pyélonéphrite ;
- Maladies intestinales – diverticulose, tumeurs, colite ulcéreuse, occlusion intestinale
- Maladies des organes pelviens.
Bon à savoir!De nombreux hommes remarquent qu'ils ont mal au dos à cause d'une prostatite ou d'une tumeur de la prostate dans la région lombaire. Chez les femmes, un symptôme similaire est provoqué par un processus inflammatoire des appendices, de l'endométriose, des infections sexuellement transmissibles ou des tumeurs malignes de l'utérus et des ovaires.
Localisation du syndrome douloureux
Lors du diagnostic, le médecin doit prêter attention non seulement au type de douleur, mais également à la zone desa localisation. En comparant les plaintes du patient avec l'étendue de la douleur et la zone touchée, on peut deviner quelle pathologie est à l'origine de l'inconfort. Cela aide à établir un modèle d’examen pour le patient et accélère un diagnostic correct.
Maux de dos dans la région lombaire à droite
Si le patient se plaint de douleurs dans le bas du dos droit, des lésions inflammatoires du foie, de la vésicule biliaire ou du rein droit peuvent être à l'origine de cette affection. En cas d'occlusion intestinale ou de manifestations atypiques d'appendicite, des sensations douloureuses apparaissent à droite, en dessous ou au-dessus du bas du dos.
Douleur dans la région lombaire à gauche
La cause de cette maladie peut être des processus inflammatoires dans les intestins, le pancréas, des tumeurs, des blessures, des maladies dégénératives (spondylose, hernies). Des douleurs dans le côté gauche du bas du dos sont observées avec une cystite, une pyélonéphrite et des lésions des muscles et des ligaments dans cette zone.
Maux de dos dans la région lombaire d'un homme
Un symptôme alarmant peut être provoqué par une activité physique excessive. Par exemple, les athlètes professionnels d'haltérophilie et de musculation souffrent souvent de douleurs dans le bas du dos et surviennent après des virages serrés, une flexion ou un soulèvement d'une barre. Les douleurs lombaires accompagnent les travailleurs qui effectuent un travail physique pénible - chargeurs, ouvriers du bâtiment, ouvriers agricoles.
Très souvent, les causes de la douleur chez l'homme sont des maladies rénales, des pathologies neurologiques (névrite, radiculite) et des processus dégénératifs de la région lombaire qui provoquent une compression des racines (ostéochondrose, hernie intervertébrale, pincement du nerf sciatique). En cas de lésions rénales, la douleur dans la région lombaire augmente lorsqu'une personne reste longtemps debout, se penche ou se tourne brusquement. Les facteurs contribuant aux symptômes peuvent inclure des maladies concomitantes – diabète, maladies des organes internes, inflammation de la prostate, neurasthénie.
Maux de dos dans la région lombaire d'une femme
En plus des raisons énumérées ci-dessus, les douleurs lombaires chez la femme peuvent être causées par des maladies inflammatoires des organes pelviens (utérus, membres), de l'endométriose, des fibromes utérins ou des tumeurs malignes. De plus, les femmes souffrent souvent de maux de dos pendant la grossesse, car la charge sur la colonne vertébrale augmente considérablement pendant cette période. À mesure que le fœtus grandit, le centre de gravité se déplace et la femme peut ressentir une douleur atroce et constante dans la région lombaire (surtout lorsqu'elle se penche en avant).
Dans les derniers stades de la grossesse, les articulations du sacrum se détendent, permettant au corps de se préparer à l'accouchement à venir. Ce processus provoque également des tensions et des douleurs dans la région lombaire. De plus, les maladies chroniques s’aggravent souvent pendant la grossesse. Les maladies inflammatoires du système génito-urinaire et les maladies rénales peuvent se manifester par des douleurs référées dans le bas du dos.
Parfois, une femme éprouve des maux de dos atroces à différentes étapes du cycle menstruel, ce qui peut indiquer un dysfonctionnement du système reproducteur. Dans ce cas, vous devez contacter un spécialiste dans les plus brefs délais et subir l'examen nécessaire.
L'avortement peut provoquer un symptôme caractéristique associé à des lésions de la muqueuse utérine, à sa contraction ou au développement d'une endométrite (inflammation de l'utérus). Dans de tels cas, la douleur est localisée dans le bas du dos et irradie vers la jambe.
La cause des douleurs dans la région sacrée est souvent un accouchement difficile, accompagné de blessures et d'étirements du canal génital. À mesure que vous récupérez, ces symptômes deviennent moins prononcés et disparaissent rapidement. Si votre dos vous fait mal dans la région lombaire et irradie vers vos jambes, la cause peut être un déplacement des vertèbres ou un pincement des racines nerveuses lors de l'accouchement.
Comment traiter les douleurs lombaires?
Tout d'abord, le patient souhaite savoir quel médecin traite les maux de dos dans la région lombaire et à quel spécialiste doit-il s'adresser pour obtenir de l'aide? Tout d'abord, vous devez prendre rendez-vous avec un médecin local qui, sur la base de l'ensemble des symptômes et en tenant compte des résultats de l'examen, établira un diagnostic préliminaire et orientera le patient vers des spécialistes pour un traitement ultérieur.
En cas de blessures à caractère traumatique, le patient est pris en charge par un traumatologue. Pour les lésions inflammatoires ou dégénératives de la colonne vertébrale - rhumatologue, orthopédiste, neurologue. Pour les maladies du tractus gastro-intestinal, le traitement est effectué par un gastro-entérologue. Si la cause de la douleur est une lésion du système urogénital, une femme devrait consulter un gynécologue et un homme devrait consulter un urologue. Si le processus tumoral se développe, le patient est traité par un oncologue.
Bon à savoir!Le schéma thérapeutique est choisi individuellement, en tenant compte du type de pathologie, de la gravité des symptômes, de l'âge du patient et de la présence de maladies concomitantes.
Les analgésiques et les médicaments du groupe des AINS aident à soulager la douleur et à réduire l'inflammation. Si le syndrome douloureux n'est pas soulagé par des moyens locaux (pommades, gels), des injections ou des médicaments sous forme de comprimés sont prescrits. Les pommades, gels et crèmes à effet combiné sont particulièrement appréciés, car ils soulagent l'inflammation, éliminent la douleur et l'enflure, améliorent la mobilité articulaire et procurent un effet réchauffant.
Les médicaments relaxants musculaires sont prescrits pour les spasmes musculaires qui provoquent des tensions et augmentent la douleur. Dans les processus dégénératifs-dystrophiques, des chondroprotecteurs sont utilisés, qui aident à restaurer le tissu cartilagineux des articulations et à empêcher leur destruction ultérieure.
Si vous ressentez une douleur lancinante dans le dos - ce qu'on appelle le "lumbago" - il est conseillé de prendre un comprimé d'analgésique et d'essayer de se mettre dans une position confortable dans laquelle la douleur n'est pas si forte et les muscles se détendent. il n'y a aucun effet, vous pouvez prendre un médicament plus fort après 40 minutes. Les analgésiques puissants ne peuvent pas être utilisés plus de deux fois par jour.
Les antispasmodiques aident à soulager les spasmes musculaires. Vous pouvez prendre un comprimé diurétique, qui soulagera l’enflure et aidera à desserrer les racines nerveuses pincées. Bien entendu, tous les remèdes énumérés ne servent que de premiers secours en cas de crise de radiculite ou de sciatique, ce qui n'exclut pas une visite obligatoire chez le médecin.
Pommades et crèmes
Si la douleur est persistante et fatigante, demandez à vos proches de tracer une grille d'iode sur le bas du dos ou frottez cette zone avec de l'alcool de camphre. Les pommades et crèmes à base de venin d’abeille ou de serpent sont très efficaces. Après avoir été frottés dans la zone lombaire, ils ont un effet réchauffant et irritant, aidant à soulager la douleur. Mais ces remèdes ne conviennent pas à tout le monde. Ils ne peuvent pas être utilisés si les composants ne sont pas tolérés, pendant la grossesse, en cas de diabète sucré, ainsi qu'en cas de maladies rénales et hépatiques.
Une attention particulière est portée aux procédures physiothérapeutiques. Pour éliminer la douleur, diverses techniques sont utilisées - électrophorèse médicamenteuse, thérapie magnétique, fangothérapie, applications de paraffine et d'ozokérite, acupuncture, cryothérapie ou procédures thermiques.
À mesure que l'état du patient s'améliore, des cours de massage et des exercices thérapeutiques sous la direction d'un entraîneur expérimenté sont recommandés. Cette approche vous permet de renforcer le corset musculaire, d'améliorer la circulation sanguine et les processus métaboliques dans la zone à problèmes et de soulager complètement la douleur.